在这里，时间就是生命 缩短抢救的时间，延长患者的生命

　　10月6日凌晨3时，移动医疗平台春雨医生的创始人张锐突发心肌梗塞去世，享年42岁。“心梗”这个可怕的杀手再次敲响了警钟。

　　所谓“心梗”，就是给心脏提供血液的冠状动脉发生堵塞，人因为心脏缺血而猝死。随着生活节奏、饮食结构的改变，心血管疾病发病率越来越高，我们所熟知的高秀敏、侯跃文、马季等名人都因为心梗没有得到及时救治而去世。据统计，猝死80%都是因为心梗，我国每年新发心梗60万例，仅仅3万例获得及时规范救治，死亡比例三成以上。

　　胸痛是心梗的重要症状之一，除此之外，主动脉夹层、急性肺栓塞、张力性气胸等致命性毛病都有胸痛的症状。他们之间的共同点还包括起病快，死亡率高，而且有年轻化的趋势。

　　时间就是生命，在这样的背景下，胸痛中心的成立显得尤为及时。2015年11月，嘉兴市第二医院紧跟国际医学前沿成立“嘉兴市第二医院胸痛中心”。以缩短急性胸痛发病到有效诊治的时间为己任，胸痛中心经过近一年的流程改善，一次又一次刷新抢救时间的记录，至今已经抢救了数百名患者。

　　进门到球囊扩张32分钟

　　不断创造生命的奇迹

　　在心内科有这么一句话：“时间就是心肌，心肌就是生命。”心脏细胞和脑细胞是不能再生的，患者血管堵塞后拖的时间越长，心脏死的细胞就越多，预后就越差，如果血管开通得越早，损伤越少，未来恢复就越好。

　　因此，急性心肌梗死患者进入医院的大门(Door)到急诊介入治疗术中球囊(Balloon)扩张的时间(D-to-B)常常用来衡量医疗机构对急性心肌梗死患者的急救能力，国际标准要求是90分钟。

　　而在没有胸痛中心之前，一个心肌梗死病人到医院来了之后，急诊科看了之后再请心内科医生会诊，还要再进行化验、诊断，前前后后要2个小时左右病人才能进行治疗。现在，经过胸痛中心，抢救时间明显降低，平均需要60多分钟，最快创造了32分钟的奇迹。

　　2016年10月8日早晨7点45分，42岁的张先生在嘉善的家中出现了一阵一阵的胸闷胸痛，硬撑着到下午3点症状也没有缓解，于是赶到了嘉善县第一人民医院就诊，心电图提示心肌梗死。

　　关键的时刻，意外随时可能发生。时间就是生命，为了挽救患者的生命，让患者在最短的时间内得到最有效的治疗。嘉善第一人民医院医生遂通过微信平台将心电图图像、患者基本信息传输给嘉兴市第二医院心内科医生，并用救护车将张先生转至嘉兴市第二医院胸痛中心，告知家属将需要马上转院进行急诊冠状动脉介入术，家属表示同意。

　　下午4点21分，张先生被送至嘉兴第二医院，绕行急诊，4点25分患者就直接被送进了导管室，4点35开始手术，4点53分球囊扩张，5点零4分手术结束，手术过程顺利，术后张先生被送入心内病房，从进入医院的大门到球囊扩张的时间仅为32分钟。

　　患者未到信息先到

　　网络平台让院内外同步

　　为何这位患者能在32分钟内完成原本需要超过1个小时的救治过程呢？“因为胸痛中心的建立，实现了患者未到，信息先到，协同救治。”嘉兴市第二医院党委书记江力勤介绍说，嘉善第一人民医院是嘉兴市第二医院胸痛中心的网络医院。

　　目前，海盐人民医院、嘉善第一医院、平湖市中医院、桐乡中医医院、嘉兴中医医院、浙江省荣军医院、桐乡市第四人民医院7家医院都已经成为胸痛中心的网络医院。

　　网络医院一旦接收了诊断不明确的胸痛患者后，医生可以立即把患者的心电图传到微信平台，电话呼叫值班医生，胸痛中心的医生马上给他进行指导，如果需要转院到嘉兴，当患者从网络医院赶来的时候，胸痛中心同步开始做前期的准备，包括医生、护士都立即到岗。

　　像张先生一样，在病人送来以前，胸痛中心的医生已经掌握好他的资料，包括病人的年龄、性别、病情等基本情况，甚至患者的住院手续都已经办好了，从网络医院直接送到做心脏手术的导管室，绕行急诊，进一步缩短了抢救时间，开通绿色通道。

　　据了解，这个月还有2家医院将会成为嘉兴市第二医院胸痛中心的网络医院。随着网络医院不断扩大，通过网络平台的建设，未来胸痛患者的诊治将进一步规范。

　　从网络医院到达胸痛中心，还有非常重要的一环就是120救护车，因此胸痛中心与120急救车也建立了更紧密的联系。无论是从网络医院转送而来的病人还是自行呼叫救护车的胸痛病人，在救护车上的时间也要争分夺秒。

　　“首先，胸痛中心的医生给120的急救人员进行了培训，这样在病人呼叫120之后，能够最有效地进行分诊。”嘉兴市第二医院副院长韩炳江告诉记者，救护车上配有心电图机，随行医生立即给患者做好心电图之后，马上可以通过手机直接传到胸痛中心值班医生的手机上，马上诊断。救护车上还有药物，当时就可以给患者用药。“同时，交待病情，如果同意血管介入，医院把入院手续办好，导管室人员、医生全部到位，医院内部启动流程。”

　　内部流程不断优化

　　一路绿灯最快得到救治

　　“你母亲现在的情况非常严重，需要进行冠状动脉介入手术，如果你同意的话，我们将立即启动导管室，尽全力抢救她的生命。”10月17日下午，在急诊室内，心内科医生正在与家属谈话，一旁医院工作人员还拿着摄像机拍摄。

　　原来，这是胸痛中心的一次演练，模拟的是一位胸痛患者自行来医院看病，在普通门诊发现病人情况比较严重，从普通诊室送到抢救室，同时马上呼叫心内科专科医生，急诊、心内科、导管室等科室都按照方案进行模拟演练。

　　这一年以来，胸痛中心在不断改进诊治流程。“演练过后，大家再坐在一起观看演练的视频，发现流程中还存在的不足之处，再进行完善。”嘉兴市第二医院心内科病区副主任许建江告诉记者，仅这样的模拟演练已经不下十次，每次还有很多不同的情况，比自行来院的、院内其他科室发生、120救护车送来的等等、

　　胸痛中心建设以后，内部流程不断优化，协调了急诊、放射、心内科、胸外科、后勤整个医院的团队，制定了20、30个流程，病人来了以后，只要把名字报过来，剩下一路绿灯，在最短时间内得到救治。

　　据了解，医生做冠状动脉介入手术是需要有资质的。现在二院共有7位专家可以做这个手术。这些医生被分了不同的组，有24小时值班的抢救组，一直保持手机开通，另外有备用组，一旦抢救组在抢救病人时出现第二个病人，备用组立马顶上，确保医生随时待命，让胸痛患者的抢救快速及时。

　　为了把胸痛中心的工作做到极致，把时间缩短到越快越好，医院还不遗余力地完善细节。在流程中，如果抢救室发现有问题，需要马上打心内科值班医生的电话，为此，心内科的内线电话专门换了一个三防手机，铃声响，信号好。

　　“按照胸痛中心的要求，心内科医生要在5分钟赶到抢救室。”许建江说，在电梯比较忙的时候，中心要求医生从楼梯跑下来，“虽然心内科在15楼，但是医院专门进行过测试，最快3分半钟是可以做到的，所以要求5分钟。”

　　全民宣教胸痛抢救知识

　　造福嘉兴老百姓

　　嘉兴市第二医院胸痛中心的建立紧跟国际前沿，1981年美国巴尔地摩St.ANGLE医院建立全球第一家“胸痛中心”，至今美国“胸痛中心”已经发展到5000余家。为了规范冠心病抢救的程序，嘉兴市第二医院胸痛中心正在取得中国胸痛中心的认证。

　　目前，所有资料已经通过中国胸痛中心的网络评审，下面即将要迎来中国胸痛中心的专家认证，如果认证通过，它将成为浙江第3家、嘉兴第1家通过中国胸痛中心认证的医院，造福嘉兴百姓。

　　通过胸痛中心的建立，把原来分散的门诊、急诊、心内科、放射科、胸外科、血管外科等各部门工作融合成一个整体，就像五个手指并在一块，在救治过程中聚成一股合力，形成最短时间的反应机制。

　　所以，这是一个全院性全员性的胸痛中心。胸痛中心对全院的员工都进行了培训，包括工人、保洁、保安，普及胸痛抢救的知识，培养他们急救的意识和能力，为患者赢得时间。

　　不久前，一位桐乡来的病人本来是想到门诊看病，在医院大厅里就直接晕厥了，发现的工人经过培训也都了解该怎么处理，马上送到急诊、马上按压、马上除颤，送导管室打通血管，病人最后救回来了。

　　从以前的六七十岁不断下降，现在三十几岁的心梗患者非常常见，有些甚至是每天都在锻炼的“健康人士”。“曾经有好几个病人是在健身房摔倒，送过来心肌梗死最后抢救过来。”江力勤书记说许多发病的青壮年事后都对自己的发病原因非常困惑，他认为，这和饮食习惯不好，生活不规律，精神压力大都有很大的关系，这些原因导致冠心病发病年龄不断下降。

　　刚步入不惑之年的小王正处于人生的黄金时期，没想到自己也成为嘉兴市第二医院胸痛中心抢救过的数百名患者中的一位。因为长期未得到控制的高血压引发的主动脉夹层让小王在鬼门关前走了一回。虽然最后万幸转危为安，但小王仍是有些不解，自己身强力壮为什么会有这种毛病。

　　不过，回想平时自己工作忙，压力大，曾经体检血压偏高，也没引起重视，最近2年时常感到头昏、头胀、耳鸣，才明白过来。

    在生活中，像小王这样意识不强的人很多。为此，胸痛中心的医生还特地走进社区进行全民宣教，让老百姓多了解这几种致命性的胸痛毛病。

来源： 嘉兴日报 　作者： 余悦 通讯员 高硕旻