现场发现病人倒地,评估周围环境安全。将患者移至平地或背部垫木板。立即评估患者:轻拍患者双肩,呼叫患者“喂喂,你怎么啦?”没有反应,即刻评估颈动脉博动,同时观察病人呼吸,如无脉搏,无呼吸,即刻行胸外心脏按压。同时呼叫其他人员,拨打120。
一、按压部位:
两乳头连线的中点
二、按压方法:
1、抢救者一手掌根部紧放在按压部位,另一手掌放在此手背上,两手平行重叠且手指交叉互握抬起,使手指脱离胸壁。(为了使操作顺利,病人要躺卧在木板或平整的地面上,以便救护人按压时背面有硬物支撑)
2、抢救者双臂应绷直,双肩中点垂直于按压部位,利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按压,使胸骨下陷5~6cm(儿童大约5cm,婴、大约幼儿4cm,至少1/3前后径。)
3、强调高质量心肺复苏的特点:以足够的速率和幅度进行按压,保证每次按压后胸廊完全回弹,尽可能减少按压中断并避免过度通气。按压应平稳、有规律地进行,不能间断,下压与向上放松时间相等;按压至最低点处,应有一明显的停顿,不能冲击式的猛压或跳跃式按压;放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点,但应尽量放松,务使胸骨不受任何压力。
4、按压频率:成人 100~120次/分。小儿至少 100次/min。如果现场有两人的,一人作心脏按压,另一人作人工呼吸,按压:呼吸=30:2。
三、按压有效的主要指标:
1、按压时能扪及大动脉搏动,收缩压>8.0kPa;
2、患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红;
3、扩大的瞳孔再度缩小;
4、出现自主呼吸;
5、神志逐渐恢复,可有眼球活动,睫毛反射与对光反射出现医学|教育网整理,甚至手脚抽动,肌张力增加。
四、注意事项
在胸外按压的同时要进行人工呼吸,更不要为了观察脉搏和心率而频频中断心肺复苏,按压停歇时间一般不要超过10秒,以免干扰复苏成功。