中心心肺复苏临床路径自2012年酝酿并实践以来，取得了较好的效果，心肺复苏成功率的提升是最好的证明。且在实际工作中，我们面对心跳呼吸停止的患者，抢救步骤有据可依，做到有条不紊。但是，在临床工作中，仍有同事同仁在交流中表示出现出种种困惑，比如家属不能配合，甚至拒绝救治，且比例较高；比如现场较少能完成充分复苏，较易在中途被家属中断，要求送院；又比如现场复苏成功率不高，或没有成功过，信心不足等问题。因此，本人从现场实际出发，结合自身工作感受，总结如下“5个C”，供同行批评指正。

1. Calm down（冷静）

    首先，需要冷静。遇到心搏骤停病人，病人及家属表现会瞬时打破我们的心理平静，我们会变得焦躁不安，这个时候，必须冷静，这是处理好这类病人的前提。自己冷静下来，同时让家属也冷静下来。

2. Communication（交流）

    接下来，关键性交流十分重要。在操作的同时，我们需要告知家属并不断通过家属的反应做出反馈，做出心跳停止告知（我现在告诉你，病人现在已经没有心跳呼吸！），操作意义告知（我们现在做的是心肺复苏，是能救活病人的唯一方法！而且现在的每一秒都对能否成功，有着决定性的意义），拒绝复苏风险告知（如果现在不做，或者贸然送院，会耽误抢救——在不能配合时表述），配合告知（请你们配合我抢救！我们一起抢救他）。值得注意的是，交流需要贯穿整个抢救过程。

3. Closed（紧密地在一起）

    我们的医疗团队和家属需要紧密地在一起，形成一个大的抢救团队，我们的目的不是和家属去博弈，我们要做的是“在一起”，形成一种一起抢救病人的现场氛围。

4. Concentrate（全神贯注）

    在复苏的整个过程中，我们需要全神贯注，需要关注我们的操作是否标准，病人的指标变化情况，做到娴熟，不给现场人员有质疑的机会。在现场需要专注一切有关复苏的工作，不能松松垮垮在病人身边嬉笑漫谈，不必要与无关人员交流病情。我们的脑子里只有一个想法就是怎么样尽快地复苏患者。

5. Control（控制）

    控制，是一个急救医生在现场需要贯穿的工作，控制现场以及控制节奏，即所谓的“现场控制能力”。控制现场，就是我们要让现场有利于我们复苏，一切会干扰复苏的因素我们都需要排除，比如家属及无关人员的无益阻挠，复苏团队的操作松懈等等；控制节奏，是指急救医生要将流程进度控制在需要的节奏上，什么时候启动复苏程序，什么时候改变复苏策略，什么时候终止现场复苏，什么时候需要送院，需要控制在我们的节奏中。

    在猝死的急性应激环境下，在学好如何心肺复苏操作的同时，如何控制整个急救现场，引导家属配合急救工作，是提高心肺复苏成功率十分重要的一点，因此总结这“5个C”，希望与同仁们一同提高患者生存率，挽救更多家庭。

来源：杭州市急救中心质控科 周海斌